必須 | |
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必須 | (例:坂井商店 坂井太郎) |
必須 | (例:さかいしょうてん さかいたろう) |
必須 | (例:000-0000) |
必須 | (例:○○県○○市○○町1-2-3) |
必須 | |
| 上記と郵送先の郵便番号が違う場合ご記入下さい (例:000-0000) |
| 上記と郵送先の住所が違う場合ご記入下さい (例:○○県○○市○○町1-2-3) |
必須 | (例:03-0000-0000) |
必須 | (例:example@example.com) |
必須 | ※振込先は送信後の自動返信メールにてお知らせいたします |
必須 | ※何口からでも可能です 参考: 個人 1口 5,000円(年) 法人 1口50,000円(年) |
必須 | ※合計金額をご記入ください (例:10000円) |
必須 | (例:〇月〇日) 迅速に事務処理を行うため、お手数ですがご記入をお願いします |
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| (例:32歳、50代 など) |
| ホームページや報告書等にご紹介させて頂きます。 (個人名は掲載いたしませんのでご安心下さい。) |